Prehod iz prehranske podpore pacienta z akutnim pankreatitisom na tradicionalno terapevtsko prehrano se mora postopoma pojaviti po olajšanju zastrupitve in večkratnih organov, zatiranju endogene okužbe, nevtralizaciji agresivnih encimov trebušne slinavke, ki izloča odtok trebušne slinavke in druge povezane patološke procese.
Splošna načela prehranske terapije za pankreatitis
Pri razširitvi prehrane (od 6. do 10. dne po operaciji) se načelo postopnosti strogo opazi tako glede na povečanje obsega in vsebnosti kalorij v prehrani ter glede vključitve posameznih jedi in živilskih izdelkov vanj. Potrebno je jasno opazovati postopni prehod iz enterične prehrane v terapevtsko prehrano s hrano. Entealne mešanice, ki nadomeščajo en obrok (metoda sipinga), lahko dolgo shranite v prehrani, kar zagotavlja postopno povečanje obremenitve na trebušni slinavki.
Običajno lahko po 2-3 tednih bolnika že prenesemo v mehansko varčno različico specializirane prehrane za pankreatitis, ki jo mora opazovati skozi celotno obdobje prehoda bolezni na fazo obstojne klinične remisije (od približno 3 do 8 tednov).
Taktika terapije s prehrano za pankreatitis
Če pacientu ni treba izvajati parenteralne in enterične prehrane, se taktika bolnikov, ker ni potrebe po kirurškem zdravljenju, vzdržuje po načelu "lakote, mraza in miru". 1-3 dni (odvisno od resnosti bolezni) je predpisano stradanje ali ostro omejitev prehrane, da se zagotovi celoten preostanek prizadetega organa. Priporočljivo je le tekočina v količini 1–1,5 litra na dan: 200 ml 6 -krat na dan. Lahko predpišete toplo alkalno mineralno vodo, kot so Borjomi (brez plina) in 200-400 ml dekokcije Rosehip ali šibkega čaja. Od tretjega dne bolezni je predpisana različica specializirane nežne prehrane za bolnike z akutnim pankreatitisom 5-7 dni-5p (prva možnost). Nato preklopijo na specializirano dieto z visokim proteinom -5p (druga možnost), najprej drgnjene, nato pa ne zbrišene, kar je treba opaziti v 6-12 mesecih.
Prehrana za varčevanje pri akutnem pankreatisu
Prva različica prehrane
Specializirana dieta 5P-1 je razvita na podlagi norm medicinske prehrane, ki je podvržena varčevalni prehrani. Seznam živilskih izdelkov in jedi, dovoljenih in prepovedanih za vključitev v specializirano dieto št. 5p-1, je predstavljen v tabeli. 1.
Tabela 1. Seznam živilskih izdelkov in jedi dovoljeno in prepovedano za vključitev v specializirano dieto št. 5p-1
| Izdelek | Dovoljeno | Prepovedano |
| Kruh | Pšenični krekerji največ 50 g | Rye in svež kruh, izdelki iz vročega ali puff peciva |
| Juhe | Sluznice iz različnih žit na vodi ali zelenjavne zelenjavne decokte, juha iz kuhanega mesa | Meso, ribje juhe, gobje dekokcije, mlečne juhe, grah, fižol, z proso, Okroshka, pesa |
| Meso, perutnina | Goveje meso z nizko debelo, piščanec, puran, zajec, osvobojen tetiv, maščobe, kože | Maščobne in sičučane sorte mesa in perutnine (race, gosi), drobovje, ocvrte jedi |
| Ribe | Sorte z nizko debelo (COD, ščuka, krapi, oder itd.) V obliki dleta, sufle | Drzne ribe, slane, dimljene, ocvrte, konzervirane hrane |
| Jajca | Mehka, para, beljakovinske omlete (ne več kot 1 rumenjak na dan) | Jajca so privita, ocvrta |
| Mleko, mlečni izdelki | Skupni sir je sveže pripravljen v obliki testenin, parni puding. Mleko je samo v jedi (v juhi do 100 g na porcijo). Smetana v jedi | Mleko je celo, mlečni izdelki z visoko kislostjo, povečano maščobno in vključitev sladkorja, kisle smetane, sirov |
| Zelenjava | Krompir, korenje, bučke, cvetača v obliki pire krompirja, parnih pudingov. Buča, pesa je omejena | Belo zelje, česen, repa, korito, redkvica, kislica, špinača, čebula, redkev, kumare, sladka poper, surova, sauer in vložena zelenjava, gobe, konzervirana hrana |
| Skupine | Riž, ajda, hercups, neobremenjena viskozna kaša, luže, riževe enolončnice, lastniška žita, Hercules. Omejena Semolina, rezanci, vermichel | Proso, biserni sodi, ječmen, koruza, stročnice, cele testenine |
| Sadje | Bakey jabolka | Drugo sadje in jagode, surova jabolka |
| Sladke jedi | Žele, žele, mousse na xletu, sorbitol. Sadni pire - otroška hrana | Drugi izdelki za slaščice |
| Pijača | Vrhovi, mineralna voda, dekokcija z vrtoglavico, dekokcije suhega in svežega sadja so pol -sladki. | - |
| Maščoba | Nesoljeno maslo v jedi, ki ne presegajo 5 g na porcijo | Vse druge maščobe |
| Specializirana hrana | Mešanice veveric so suhe, ki imajo naslednjo vrednost hrane: 40 g beljakovin, 20 g maščobe, 30 g ogljikovih hidratov | Meži kompozitne suhe |
Kategorično prepovedano: Kače, konzervirana hrana, prekajeno meso, gazirane pijače, kvass, črna kava, grozdni sok, sadni napitek, alkohol.
Indikacije: Prve dni (od 3. do 10. dne) bolezni z akutnim pankreatitisom ali z poslabšanjem kronične (v odsotnosti indikacij za umetno prehrano).
Značilno: prehrana, ki vsebuje fiziološko normo beljakovin (ki izvor živalskega izvora) z nizko energijsko vrednostjo, zaradi ostre omejitve maščob in ogljikovih hidratov; Mehansko in kemično varljivo. Izdelki, ki povzročajo črevesno napihnjenost, ki vsebujejo grobo vlakno, so izključeni, bogati z ekstraktivnimi snovmi, kar spodbuja izločanje prebavnih sokov.
Kulinarična obdelava: Vsa hrana je kuhana parna ali kuhana, tekoča ali pol -likvidna konsistenca. Meso, perutnina, ribe postrežemo v obliki pire krompirja, souffli, elaboxes, parni izrez; zelenjava v obliki pire krompirja in pudingov; Kaša je viskozna ali tekoča obrisana, pa tudi enolončnice ali pudingi iz žit.
Dieta: 5-6 krat na dan.
Temperatura hrane: Hrana se daje toplo. Vroče in hladne jedi so izključene.
Kemična sestava in vrednost energije (kcal): beljakovine - 80 g (60–70 % živalskega izvora); Maščobe-40-60 g (25-30 g živalskega izvora); Ogljikovi hidrati - 200 g (15 g sladkorja), vrednost energije - 1500–1600 kcal. Vključitev mešanic beljakovinskih kompozitnih suhih 27 g (s hitrostjo 40 g beljakovin na 100 g mešanice).
Druga različica prehrane
Na podlagi norm terapevtske prehrane se razvije specializirana dieta 5p-2, ki je podvržena prehrani z veliko količino beljakovin (visoko beljakovin), hkrati pa ohranja načelo nežne prehrane. Seznam živilskih izdelkov in jedi, dovoljenih in prepovedanih za vključitev v specializirano dieto št. 5P-2, je predstavljen v tabeli. 2.
Tabela 2. Seznam živilskih izdelkov in jedi dovoljeno in prepovedano za vključitev v specializirano dieto št. 5P-2
| Izdelek | Dovoljeno | Prepovedano | Uporaba je omejena |
| Kruh | Pšenica posušena ali včeraj 200-300 g na dan ali v obliki krekerjev; Piškotki, ki ne beeping | Rž in svež kruh; Izdelki iz vročega in puff peciva | Neživi suhi piškoti |
| Juhe | Vegetarijanec obrisan z dovoljeno zelenjavo; žitarice (razen prosa), obrisano, z vermicelli, ½ Portacije (250 ml) z dodatkom masla (5 g) ali kisle smetane (10 g) | Meso, ribje juhe in juhe, dekokcije gob, mlečne juhe, proso, zelje juha, Borsch, Okroshki, pesa | V obdobju remisije juh na pusto meso ali ribjo juho 1-2 krat na teden (s toleranco) |
| Meso, perutnina | Sesekljane sorte z nizko debelo (govedino, telečjo telečjo, zajec, puran, piščanec). V obdobju remisije je možen kos | Maščobne sičurne sorte mesa, kože ptic in rib; drobovje. Klobase, konzervirana hrana, prekajeno meso, ocvrto | Neumno meso, piščanec, zajec, purana v kuhani obliki dovoli kos |
| Ribe | Nizko debela trska, oder, ščuka, led in drugi. V kuhani obliki, kos in sesekljane (mesne kroglice, knles, sufle, izrezki) | Maščobne vrste (som, krapi, enolončnice, jesek itd.), Ocvrte, dimljene, dušene, soljene, konzervirane hrane, kotliček | Ribe so poplavljene |
| Jajca | 2 jajca iz 2 jajc | Cele jajčne jedi, še posebej trde in ocvrte. Surova jajca | Rumenjaki v jedi do 1 na dan |
| Mleko, mlečni izdelki | Vsi izdelki zmanjšane vsebnosti maščob. Skutni sir je svež, kalcificiran ali iz kefirja - naraven in v obliki pudingov. Pijače s kislimi mleki so en dan | Mlečni proizvodi povečane maščob in z vključitvijo sladkorja | Mleko s toleranco. Kislo smetano in smetano v jedi. Sir ni maščob in ne -odmeven (nizozemski, ruski) |
| Zelenjava | Krompir, korenje, cvetača, pesa, bučke, buča, zeleni grah, mladi fižol, v obliki pire krompirja in parnih pudingov | Belo zelje, jajčevci, redkvico, redkvico, repo, čebula, česen, kislica, špinača, sladka poper, gobe. Surova vodoodporna zelenjava | Paradižnik brez olupkov, sveže kumare brez lupine - obrisana, zelena solata |
| Skupine | Kaša iz različnih žit (smolina, ajda, ovsena kaša, biserni ječmen, riž), v vodi ali na pol z mlekom. Hrvati, pudingi s skuto. Testenine, domači rezanci, vermichel | Žita: proso, stročnice, drobna žita | - |
| Sadje | Sadje so le sladke sorte, sladke, pečene ali obrisane brez lupine | Surovo neobremenjeno sadje in jagode, grozdje, datumi, fige, banane, brusnice | Marelice, breskve-lupine, sadni sokovi brez sladkorja, razredčene z vodo |
| Sladke jedi | Žele, žele, mousse na xletu ali sorbitolu, brez sladkorja | Slaščičarna, čokolada, sladoled, marmelada | Sladkor do 30 g na dan ali med 20 g na dan |
| Pijača | Slab čaj z limono je pol -sladek ali s xilishom. Črna juha, črni ribet, kompot | Kava, kakav; gazirane in hladne pijače, grozdni sok | - |
| Omake | Mlekarna, sadna in poroda, na pusto zelenjavni dekokciji. Moka ni shranjena | Sausi na juh, gobji dekokciji, paradižnik. Vse začimbe, prigrizki | - |
| Maščoba | Maslo do 30 g na dan, rafinirana rastlinska olja (10-15 g na dan) - v posodo | Meso in kulinarične maščobe | Maslo in rastlinsko olje v jedi 5 g na 1 porcijo |
| Specializirana hrana | Mešanice veveric so suhe, ki imajo naslednjo vrednost hrane: 40 g beljakovin, 20 g maščobe, 30 g ogljikovih hidratov | Meži kompozitne suhe | - |
Indikacije: Kronični pankreatitis v fazi okrevanja po poslabšanju in med remisijo. Akutni pankreatitis v fazi okrevanja.
Namen sestanka: Da bi organizirali popolno prehrano pacienta, pomagali zmanjšati vnetne in defienacijske pojave v trebušni slinavki in obnoviti njegovo funkcionalno sposobnost. Zmanjšajte vznemirljivost žolčnika, preprečite maščobno infiltracijo jeter in trebušne slinavke ter zagotovite mehanske in kemične iskre želodca in črevesja.
Splošna značilnost: Dieta z visoko vsebnostjo beljakovin, kar vodi do zmanjšanja pomanjkanja beljakovin. Maščoba na ravni spodnje meje norme, zmerna omejitev vsebnosti ogljikovih hidratov zaradi preprostih sladkorjev. Ekstraktivne snovi, purine, produkte cepljenja maščob, pridobljene s cvrtjem, so ostro omejene. Izdelki, ki prispevajo k fermentaciji in napihnjenosti, so izključeni izdelki, bogati z eteričnimi olji, ki dražijo sluznico proksimalnega prebavnega trakta. Količina vitaminov in lipotropnih snovi se je povečala. Omejitev prehrane namizne soli.
Kulinarična obdelava: Večina jedi je pripravljena z drgnjeno ali sesekljano obliko, kuhana v vodi ali pari, manj pogosto pečena v pečici. Cvrtje je izključeno.
Dieta: Delno (5-6 krat na dan). Počasi je, dobro žveči hrano.
Temperatura vročih posod ni višja od 57–62 ° C, hladna - ne manjša od 15–17 ° C, izključuje vroče in zelo hladne jedi.
Kemična sestava in energetska vrednost prehrane: beljakovine 110–120 g (50–65 % živali); Maščobe - 70–80 g (15–20 % rastline); Ogljikovi hidrati - 300-350 g (sladkor za cel dan 30 g); Vrednost energije - 2270–2570 kcal. Slana sol - 6 g, brezplačna tekočina - 1,5 litra. Vključitev mešanice kompozita izstopanja beljakovin 36 g (s hitrostjo 40 g beljakovin na 100 g mešanice).
Terapevtska prehrana pri akutnem in kroničnem pankreatitisu je ena od sestavin učinka na glavne patogenetske povezave razvoja bolezni. Priporočljivo je, da se prehrana za kronični pankreatitis sistematično opazuje dlje časa.